Ухо человека принимает звуки в диапазоне частот с 16 до около 20 000 Гц (среднее число колебаний в секунду) и охватывает до 11 октав. Выше находятся ещё 16 октав, которые причисляются к ультразвукам, и которые частично слышат некоторые животные (напр. Пианино включает в себя только тоны в диапазоне 27-4350 Гц). Чувствительность уха самая большая для 2000-3000 Гц. Затем напряжение звука (сила/ "громкость") оценивается в децибелах (дБ).

Диапазон слуха человека можно описать, так называемым, слуховым полем, находящимся на аудиограмме между порогом слышимости, разположенным в области аудиометрического ноля (0 дБ) и порогом болевого ощущения, доходящим до 130 дБ, в той же самой шкале. Нормальный слух состоит из звуков с напряжением от 0 до 130 дБ. Выполняя исследование слуха, можно проверить диапазон принимаемых частот с 125 до 12 000 Гц.

У плохо-слышащего человека слуховое поле уменьшается и сужается. Оно уменьшено почти с каждой стороны: главным образом - смотря "сверху аудиограммы" – из-за "повышения" порога слышимости, справа – из-за сокращения получения отдельных частот, и снизу – из-за "снижения" порога слухового дискомфорта и болевого ощущения. Время от времени слуховое поле сужается. Это является причиной не только невозможности слышания многих звуков, но также деформации приёма тех, которые можно услышать. Получаемые фрагменты акустической информации, даже соответственно укреплённой, очень часто составляют слишком плохую основу для эффективного общения с окружением.

Что такое тональная аудиограмма?
В течение многих лет основным исследованием слуха является тональная аудиометрия, то есть определение кривых порога слышимости звуков в диапазоне с 125 до 10-12 000 Гц для каждого уха отдельно. Для определения напряжения звуков используется шкала децибелов, причём 0 дБ – это порог слышания правильно слышащего уха, а уровень 120 дБ - это граница неприятного ощущения, близкая порогу болевого ощущения. На сетке аудиограммы определяется порог слышимости для воздушной проводимости (сигналы подаваемые через наушники) и для костной проводимости (сигналы подаваемые костными наушниками, то есть вибратором, приложенным к кости за ухом). Диаграмма порога слышимости путём воздушной проводимости отмечается сплошной линей, а порога слышимости костной проводимости пунктирной линией. Точки, обозначающие порог слышимости частот для правого уха, отмечаются кружками, а для левого - крестиками. Большое значение имеет присутствие или отсутствие на аудиограмме резервы улитки. Таким образом определяется пространство между кривой костной (выше на аудиограмме) и воздушной проводимости, (ниже на диаграмме). Кондуктивная тугоухость имеет место, когда кривая костной проводимости лежит на уровне 0 дБ а воздушной проводимости лежит ниже, но не выходит за пределы 60 дБ. Таким образом улитка работает правильно, а происходит нарушение проводимости акустических колебаний в среднем или внешнем ухе. При перцептивной тугоухости (повреждение нейросенсорных элементов органа слуха) кривые костной и воздушной проводимости находятся рядом друг с другом. В таком случае нет резервы улитки. Если существует глубокая перцептивная туголухость нет возможности определить кривой костной провидимости по техническим причинам. При смешанной тугоухости аудиограмма обладает чертами характерными для кондуктивной (присутствие резервы улитки) и одновременно также некторыми чертами перцептивной тугоухости (кривая костной проводимости явно ниже по сравнению с нормой).
Очень трудно сделать вывод на основе аудиограммы, если существует значительная разница в слышании одним и вторым ухом. Если это различие - 40 дБ или больше, определяя порог слышимости хуже слушащего уха, необходимо заглушить шумом лучше слышащее ухо (чтобы не наступило "прослушивание сигнала"). Может тогда оказаться, что ребёнок пользуется только одним ухом, чего не можно увидеть на аудиограмме (если не заглушить одного уха) – т.е кривая теня. В этом можно убедиться только тогда, когда обратимся к ребёнку непосредственно в одно или другое ухо, плотно закрывая второе ухо смоченным и двигающимся пальцем введённым во внешний слуховой канал.

Современная аудиология является широкой областью науки, систематически развивающейся вместе с прогрессом медицинских наук, техники и диагностических методов. Последнее десятилетие ХХ века - это время больших перемен, время возникновения и использования диагностических и лечебных инструментов, о которых несколько лет раньше никто и не думал. Это дало огромные возможности в борьбе с инвалидностью, как пациентам, так и врачам. Там, где не удаётся выполнить тональной аудиометрии из-за отсутствия сотрудничества пациента, главным образом это касается маленьких детей, используются объективные исследования, благодаря которым мы можем провести диагностику органа слуха уже в первых днях жизни ребёнка.

Результаты скрининга слуха твоего ребёнка неудовлетворительны! Что это означает?
Результаты скрининга ребёнка, выполненного на отделении новорождённых, показывают, что во время исследования твой ребёнок не слышал правильно одним или двумя ушами. Это может быть связано с нарушением слуха, но чаще всего причиной является окружающий шум, мазь или амниотическая жидкость в ухе. Эти факторы приводят к неправильным результатам исследования. Это означает, что твоему ребёнку необходимо повторить тест в первом триместре жизни, чтобы исключить возможность, дефекта слуха, требующего лечения.
Помните! Очень важно повторить скрининг или выполнить предварительное диагностическое исследование!
Повторный скрининг может подтвердить или исключить проблемы со слухом. Подтверждение означает, что будут необходимы следующие диагностические исследования в аудиологическом центре. Исключение означает, что во время исследования ребёнок слышал хорошо. Необходимо помнить, что вместе с развитием ребёнка формируются его слуховые умения. С течением времени очень важно наблюдать за развитием слуховых реакций и речи ребёнка в условиях ежедневной игры. Полезным будет "Тест развития слуховых реакций и речи". Помните, что сомнения всегда требуют объяснения. Поговорите с семейным врачом, спросите его, где можно провести исследования слуха.
Как надо подготовить ребёнка к повторному скринингу или предварительному диагностическому исследованию?
Для получения хороших условий для исследования ребёнку необходимо спать. Постарайтесь также обеспечить ребёнка сухим подгузником, запасным костюмчиком и питьем. В таких условиях наверняка удастся выполнить исследование.
Как выполняется повторный скрининг или предварительное диагностическое иccледование?
Основное исследование выполняется так же, как на отделении новорождённых, т.е. при помощи отоакустической эмиссии (ОАЭ) или слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (ABR). Различия только в предварительном опросе, медосмотре и выполнении дополнительного исследования (аудиометрия импедансная), которое определяет состояние среднего уха. Благодаря дополнительному исследованию мы можем подтвердить или исключить, на пример безболезненные изменения после отита, которые требуют лечения. Это происходит при помощи небольшого зонда, который вкладывается во внешнюю часть слухового канала. Исследование несложное, безболезненное и полностью безопасное для ребёнка. Длится около 5 минут.
Как часто бывают повреждения слуха у новорождённых и грудных детей?
Серьёзные расстройства слуха у около 2-4 из 1000 новорождённых. У 30% детей с тугоухостью не удается найти причин повреждения слуха при медицинском осмотре. Дети не находятся в группе риска, вообщем здоровые, в семье нет случаев тугоухости, родители не состоят в родстве. Причиной тугоухости ребенка, которая появляется в семье первый раз, может быть генная мутация. Иногда тугоухость может поступать или проявиться в течение первых лет жизни. Некоторые дети могут позже потерять слух из-за перенесённой инфекции, инфекционных заболеваний, воспаления мозговых оболочек, травм головы и т. д. Каждый пятый ребёнкок в школьном возрасте имеет разные нарушения слуха. Большинство из них возникает в результате воспалительных процессов и можно их эффективно лечить при ранней диагностике.

Мы знаем результат предварительного диагностического исследования. Что дальше?
Если мы получим неправильный результат, подтверждённый консультацией врача, необходимо выполнить другие диагностические аудиологические исследования. В результате можно узнать, что у ребёнка неболезненные экссудативные изменения, требующие фармакологического лечения, или устойчивая тугоухость, которая требует многопрофильной реабилитации в слуховых аппаратах.
Помните! Потеря слуха в этот период жизни ребёнка может быть незаметна.
Первые месяца жизни ребёнка это, так называемый, "золотой период развития речи", очень важный для развития будущих умений общаться с окружением при помощи речи. Ребёнок с потерей слуха не воспринимает правильно звуков окружения, и поэтому его умение науки речи и усвоения языка значительно ограничено, а часто невозможно. Современные исследования показали, что мозг ребёнка формируется под влиянием слуховых стимулов из окружения, включая речь. У плохо слышащего ребёнка информация из слуховой системы достигает мозга в ограниченный способ. Это иожет стать причиной уменьшения или неотвратимой потери слуховых способностей ребёнка. Чем позже раскрыты нарушения слуха и начинается лечебный прцесс, тем меньше шансов, что ребёнок научится говорить, поэтому так важно преждевременно выполнять назначенные исследования. Оптимальное время, чтобы окончить диагностические исследования и выбрать правильный способ лечения тугоухости - это первое полугодие жизни ребёнка. Позже шансы твоего ребёнка минимизировать последствия потери слуха, уменьшаются с возрастом, так как уменьшается пластичность мозга и из-за этого понижается эффективность реабилитации слуха и речи.

Эффективная помощь заикающимся людям
Заикание - один из наиболее часто встречающихся дефектов речи и, несмотря на многочисленные исследования этого расстройства, его этиология не до конца объяснена. Считается, что этот дефект проявляется у 1% популяции, в большинстве случаев у мальчиков. Это означает, что проблема может коснуться почти 400 тысяч поляков.
В терапии заикания более 30 лет применяют разнохарактерные электронные устройства. Наиболее популярным является устройство, которое использует обратную связь с задержкой сигнала (delayed auditory feedback – DAF (ДАФ)).
Посредством ДАФ пациент с заиканием слышит свой собственный голос, но с опозданием - это вызывает способность говорить тише, что влияет на восстановление плавности речи. Эффективность ДАФ зависит от применённой задержки. Чем больше задержка, тем речь более свободная и беглая. При больших задержках речь становится, однако, неестественная и монотонная. После достижения беглости речи при больших задержках, временная задержка постепенно уменьшается, пока не восстановится беглая речи при нормальном темпе разговора. ДАФ не требует специальной тренировки и логопедической терапии. Эффективно у детей школьного возраста и у взрослых.

Новый метод, который используется в терапии заикания – это обратная связь с перемещением частоты (frequency - shifted auditiry feedback – FAF (ФАФ). Пациент слышит через трубки свой собственный голос, повышенный или сниженный, обычно о ок. 1 / 3 октавы. Преимущество ФАФ - замедляет темп речи, а также его переносят лица, которые не воспринимают ДАФ. ФАФ часто используется вместе с ДАФ, поскольку эти два метода увеличивают взаимно свою эффективность.
Институт Физиологии и Патологии Слуха в сотрудничестве с Гданьским Политехническим Институтом и Университетом Dalhousie (Halifax,Canada) разработали и ввели в клиническую практику метод терапии заикания, основанный на цифровой коррекции речи. Это устройство способно подбирать разные периоды временной задержки и частотные изменения в разных комбинации. Интервал задержки составляет от 0 к 320 мс, период изменения от 0 к 4 / 5 октавы.

Аккумулятор устройства заряжается от сети, его размер позволяет вместиться в кармане. Подбор корректора речи должен быть тщательным и систематическим.
Начальные результаты проведенных исследований в Институте Физиологии и Патологии Слуха показали, что 85% пациентов получили, благодаря аппарату, улучшения беглости речи, при этом 75% пациентов оценили эффект улучшения беглости речи, как очень очень хороший или отличный. Повышение беглости речи является не единственным эффектом применения корректора. Даже те пациенты, у которых результат беглости речи оценивался, как хороший или удовлетворительный, сознавались, что применяние корректора придает им самоуверенность и снижает страх в процессе беседы. Поэтому они охотнее контактируют с людьми и избегают общественной изоляции.
Систематическое применение устройства может являться тренажером при общении, и вести в результате к повышению качества речи без корректора.
Возможно применение указанного метода у пациентов с 5-летнего возраста.
Противопоказания к использованию этого метода:
1. тяжёлая потеря слуха,
2. хроническое заболевание наружного и среднего уха,
3. эпилепсия,
4. головокружение,
5. ушные шумы,
6. психоневрологические болезни.
Настройка корректора происходит в условиях 3-дневной госпитализации. Во время пребывания в стационаре для пациента разрабатывается, также, схема терапии, которая включает: логопедическое и психологическое лечение, упражнения с цифровым корректором речи и аудио-психо-лингвистическаю стимуляцию (Метод Томатиса), которая улучшает способность контролировать речь.
Приспосабливание Цифрового Корректора Речи состоит из нескольких этапов:

• Показать пациенту устройство и объяснить принципы действия.
• Настройка устройства включает пять сессий и учитывает:
•  - пожелание пациента. Применённая настройка не должна его утомлять и пациент может принять её либо нет. Комфорт пациента - это самый важный показатель, даже если наблюдения терапевта показывают, что при другой настройке пациент говорит лучше;
•  - оценку эффективности устройства в процессе чтения в присутствии терапевта,
•  - оценку эффективности устройства во время короткого диалога с пациентом,
•  - оценку эффективности при попытке пациента рассказать любую, короткую историю.
• Возможен прокат корректора, чтобы пациент смог проверить его эффективность в разных жизненных ситуациях. Важно, чтобы пациент пользовался корректором в самых трудных и ответственных для него условиях (напр. школа, ВУЗ, магазин). В начальном периоде необходимо носить корректор минимум 3 - 5 часов. Постепенно время ношения должно увеличиваться.
• Оценка улучшения беглости речи пациента выполняется вновь через 6, 12 и 18 месяцев использования корректора.

Зиакание - это недостаток речи, которым страдает почти 1% населения и обычно возникает к 3-5 годам жизни. Расстройство проявляется нарушением вербальной коммуникации, трудностью сохранения беглой речи из-за чрезмерных дыхательных, голосовых и артикуляционных мышечных судорог.

Чаще всего заикание проявляется в виде:

• повторения слов (папа папа папа купил мне мне),
• распева слова (врееееменами у мееееня наааасморк),
• паузы между словами(..... я хочу..... смотреть......... телевидение),
• задержки фразы (позволяет на минуту отдыха),
• дополнения звуком(я ыыыы куплю ыыыы этот ыыыы хлеб),
• проблемы дыхания (частые вдохи, захлёбывание воздухом),
• «содвижения» (касание глаз, губ, ног и других частей тела),
• избегания зрительного контакта.

Обычно мы определяем заикание, как потерю контроля над произношением. Это настойчивая попытка высказать слова при недостаточности со стороны артикуляционных органов.
Люди, которые заикаются, избегают трудных слов, отстраняются от исполнения разных общественных поручений, не поддерживают беседу в обществе, поэтому мы часто можем и не заметить, что человек страдает нарушением речи.
Первоначально заикание проявляется незначительно и заикающийся человек не всегда осознаёт, что у него не плавная речь. В результате неблагоприятных условий или неправильного поведения со стороны окружающих (друзья, знакомые, родители), дефект речи закрепляется и становится серьёзной проблемой, при которой заикающийся человек начинает испытывать постоянный страх при общении. Возникает фрустрация (психическое состояние, возникающее в ситуации реальной или предполагаемой невозможности удовлетворения тех или иных потребностей, проявляется в ряде эмоциональных процессов, таких как разочарование, тревога, раздражение и даже отчаяние,).

Клиническая картина заикания меняется и зависит от многих факторов. Признаки нарушения речи могут исчезать, смягчаться, а также усиливаться навязчивым страхом, в ситуациях и моментах сильного психического напряжения (при общении в большой группе людей, во время разговора по телефону).

Большинство заикающихся людей разделяет мнение, что скрытые аспекты заикания (страх, смущение, стыд, напряжение) влияют на потерю самоуверенности и веры в собственные возможности.
Самым сложным для заикающегося человека является страх перед тем, что вдруг он начнёт заикаться и, как на это отреагируют окружающие.
На уровень страха имеет влияние, то, как заикающийся человек воспринимает сам себя. Чем более выраженными являются признаки заикания, тем более честолюбивым и зависимым от мнения окружающих является человек с заиканием, при этом снижается его самооценка. Отсутствие реакции на проблему заикания при общении со второй стороной, не устраняет её, а даже делает ещё более сложной.

Как помочь заикающемуся человеку?
Необходимо:

• относиться к заикающемуся человеку как партнёру при общении и внимательно его слушать.
• принимать способ выражения заикающихся людей.
• не прерывать и не говорить за человека с заиканием (это признак нетерпеливости и признание его недееспособности).
• не выражать волнения, сожаления и гнева, позволить закончить фразу.
• удерживать зрительный контакт во время разговора.

Для родителей и учителей заикающихся детей:
Необходимо:

• говорить с ребёнком медленно и спокойно, чтобы не создавать атмосферы »гонки».
• не перебивать ребёнка, не помогать закончить слово или фразу, попросить его говорить медленно, спокойно дышать и не переживать.
• обращать внимание самого ребёнка на то, как он говорит, особенно если есть большие трудности. Позволить ему закончить высказывание и затем акцентировать его на то, что не причиняет ему беспокойства.
• принимать эпизоды заикания, как что-то естественное. Мы должны слушать, что ребёнок говорит, а не, как говорит. Это поможет заикающемуся ребёнку и будет примером для других детей.
• не исключать заикающегося ребёнка из процесса, при котором необходимо разговаривать. Для хорошего самочувствия приобщать к общей декламации, хоровому пению и чтению (при таких формах общения заикание проходит).
• помочь ребёнку выработать самооценку, не принимая во внимание его оплошности при разговоре, а подчёркивать другие действия, которые хорошо выполняет.
• поощрять даже самый незначительный успех ученика с неплавностью речи и позитивно настраивать на более трудные действия.
• оберегать психику ребёнка с неплавной речью, но и, одновременно, закалять её, помогая выйти из сложных ситуаций, в случае, если ребёнок не справляется самостоятельно.

Для заикающихся:
Ты должен:

• точно определить свою проблему: что делаешь, когда ты заикаешься, как ты ведёшь себя, какие твои мысли и чувства.
• стараться всегда говорить основательно, не зависимо от того, проявится ли заикание, либо нет.
• осуществлять все изменения в своей жизни постепенно
• не скрывать заикания - это не заразная болезнь.
• поддерживать разговор.
• заикаться свободно и не стараться скрывать, что ты - заикающийся человек.
• пробовать говорить так много и так часто, на сколько это возможно.

Твоё открытое отношение к проблеме и старания позволят избавить тебя от страха.

"Лучше говорить заикаясь, чем молчать жидко"
Помни, что ты заикаешься в хорошем обществе:
Вергилий, Чарльз Дарвин, Мэрилин Монро, Уинстон Черчилль, Энтони Куинн, Лукаш Голец, Брюс Уиллис, Майк Тайсон, Ежи Овсяк, Адам Михник.

Помощь заикающимся пациентам

Мы разработали и ввели в клиническую практику разнообразные способы лечения заикающихся людей.
Разнообразие факторов, влияющих на возникание заикания, вызывает необходимость проведения тщательной диагностики.
Всем заикающимся людям проводятся фониатрические исследования, а также, логопедическая, психологическая и педагогическая оценка. На основании результатов исследований, учитывая консультации специалистов (результаты тестов), разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа. При этом ведётся акцент на логопедическую терапию улучшающую беглость речи пациента, а также психотерапию, физиотерапию, релаксационные упражнения, фониатрическую реабилитацию и фармакотерапию.
Кроме того, у пациентов с неправильным слуховым вниманием применяют терапию Методом Томатиса (аудио-психо-лингвистическая стимуляция). Важным элементом терапии заикающихся является метод коррекции заикания с применением Цифрового Корректора Речи. Результаты многочисленных исследований подтвердили большую эффективность Цифрового Корректора Речи в терапии заикающихся.

Гигиена голоса

Длительная перегрузка голосового аппарата, неправильное применение голоса и разговор в шумной обстановке – могут способствовать возникновению нарушений голоса. Существует категория людей, которая используют голос в профессиональных целях и вынуждены много и долго говорить. Например, это воспитатели детских садов, учителя (особенно младших классов), тренеры ряда видов спорта, биржевые маклеры, врачи-сурдологи, а также, родители, у которых чрезмерно шумные дети.

Формирование и воспроизведение голоса в шуме требуют усиленной работы мышц голосового аппарата (гортани) для того, чтобы быть услышанным и правильно понятым собеседником. Такой оратор вынужден "перекрикивать" шум. Чрезмерная работа голосового аппарата неблагоприятно влияет на состояние голоса, приводя первоначально к его функциональным изменениям, которые считаются обратимыми. Однако, со временем, могут закрепиться неправильные механизмы, в результате которых появятся органические изменения в пределах гортани, к примеру – голосовые узелки, которые нередко требуют хирургического лечения. Статистика подтверждает, насколько серьёзной является дисфункция гортани и ставит эту патологию на первое место среди профессиональных болезней учителей.

Правильное формирование голоса обуславливает правильная гигиена.
Правильная гигиена – это, например, формирование голоса соответствующей силы и напряжения. Выполнение этого условия требует, однако, достаточно тихого и спокойного окружения, в котором мы постоянно живём и работаем.
Из-за чрезмерного шума мы говорим громче, с большей силой, вовлекая в этот процесс мышцы гортани, которые начинают более интенсивно выполнять свою работу. В результате этого меняется тембр голоса, его звонкость, а также, в голосе появляются элементы до сих пор отсутствующее, ухудшая его звучание.

Несколько советов, для предупреждения расстройств голоса, при общении в шуме

• не кричите на непослушных детей, вместо этого пользуйся жестами, чтобы обратить их внимание.
• не кричите на спортивных соревнованиях, выражая свой восторг, пользуйтесь свистками, трубками.
• пытайтесь ограничить шум во время разговора, закрывая окна и двери.
• во время беседы поверните лицо в сторону собеседника.
• старайтесь уменьшить расстояние между собой и собеседником.
• говорите, сохраняя прямую осанку и подняв голову.
• помогайте себе при разговоре жестами.

Как заботиться о голосе?
• помните о "мягком" начале предложения.
• не повышайте голос.
• помните о перерывах при дыхании, не старайтесь всё сказать на одном выдохе.
• помните, что необходимо говорить не на вдохе, а только на выдохе.
• делайте глубокий вдох.
• во время разговора пользуйтесь вашими артикуляционными мышцами, открывайте рот, не сжимайте губы.
• контролируйте, чтобы мышцы плеч, шеи, гортани, грудной клетки были расслабленны и не напряжёны.
• делайте небольшую разминку мышц перед продолжительным разговором (например – мурлыканье)
Что стоит помнить:
Привычный кашель может повредить голосовые связки. Вместо покашливаний попробуйте следующее:

• медленно проглотите слюну,
• пейте воду
• кашляйте потихоньку

Обезвоживание организма оказывает крайне неблагоприятное влияние на голос.

• Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день (напитки не содержащие кофеина, безалкогольные и негазированные); пейте, даже, если Вы не испытываете жажду, а, также во время разговора.
• Поддерживайте оптимальную влажность воздуха. Пользуйтесь увлажнителем воздуха в помещении, там, где Вы живёте, работаете, или, там, где чаще всего прибываете.

Старайтесь не говорить слишком быстро, монотонным и напряжённым голосом, избегайте включений ряда звуков (к примеру, эээ…)

Некоторые привычки могут быть вредны для Вашего голоса:

• тяжёлая голосовая атака (бурный, напряжённый спор).
• разговор на "повышенных тонах".
• разговор на "остатках воздуха".
• напряжение мышц шеи, верхней части грудной клетки или плеч.
• разговор во время выполняния интенсивных физических упражнений.

Дайте отдохнуть Вашему голосу, если Вы устали, либо, если у Вас респираторная инфекция:
При респираторном заболевании может появиться осиплость. В данной ситуации необходим голосовой покой. Старайтесь говорить шёпотом, либо спокойным и тихим голосом, без напряжения.

Психо-аудио-лингвистическая стимуляция и её применения

Кем был Альфред Томатис?

Профессор Альфред Томатис был французским отоларингологом, который с 40-х годов XX века проводил исследования над ролью органа слуха. Он особенно интересовался проблемой зависимости между слухом и производством голоса и речи.
На основе своих наблюдений Томатис сформулировал закон, который называется первым законом Томатиса и звучит так: «Голос воспроизводит только те звуки, которые ухо может услышать». Иными словами, чтобы правильно контролировать голос и речь, надо уметь слушать себя. Последствием первого закона Томатиса является второй закон: модификация способа слушания приводит к изменению голоса.

Роль органа слуха
Наш орган слуха дает возможность общаться с окружением и то, что мы слышим, влияет на формирование нашего голоса, речи и языка (например, ребёнок, который не слышит не может самостоятельно научиться говорить, так как он отрезан от мира звуков и поэтому его возможность сообщаться с обществом ограничена). Оказывается, что способ действия органа слуха влияет также на усвоение умений чтения, письма и даже на положение тела, согласованность движениея и эмоциональное состояние. Кроме того Томатис считал, что ухо человека это своего рода "динамо", которое доставляет нашему мозгу энергию. Способность слышать определенного вида звуки побуждает мозг, подготавливая его к другим активностям. Томатис считал, что особенно хорошими для нашего организма звуками являются те, которые имеют в своём спектре много составных частей на высоких частотах. Таким качеством характеризуются определённые виды музыки, например музыка Моцарта или григорианские хоралы. Они используются в терапии Методом Томатиса.

Слуховое внимание - чем отличается слышание от слушания?

Томатис заметил, что слышание это не то же самое, что и слушание.

Слышание – это пассивный процесс, который зависит от состояния нашего уха. Если орган слуха повреждён, то могут появиться проблемы со слышанием некоторых звуков. Для определения состояния слуха пациента чаще всего выполняется аудиометрическое исследование.

Слушание (слуховое внимание) -это активный процесс. Проще можно сказать, что это умение сознательно принимать звуковые стимулы и потом получать из них информацию. Cлышание – это функция, которая зависит от состояния уха, а слушание – это умение, которое развивается в течение всей жизни человека. Оказывается, чот даже люди с отличным слухом, потверждённым аудиометрическим исследованием, могут иметь проблемы со слушанием.
Люди с расстройствами слухового внимания иногда пропускают информацию мимо ушей, и им несколько раз необходимо повторять вопросы или просьбы. У них часто могут подозревать тугоухость. Часто бывает, что их орган слуха не поврежден, а нарушено слуховое внимание.
Причина расстройств слухового внимания может появиться уже в раннем детстве. Поводом этого типа расстройств могут стать, например, частые или длительные отиты ушей (когда ребёнок в течение какого-то промежутка времени частично отрезан от некоторых звуков окружения). Важной причиной расстройств слухового внимания могут быть сильные эмоциональные переживания, например, смерть родителя, усыновление, пребывание в больнице и так далее. Томатис считал, что слуховое внимание – это желание человека общаться с окружающим миром.

Ниже находится список признаков возможных расстройств слухового внимания:

• нарушения концентрации внимания,
• повышенная слуховая чувствительность,
• ошибочное толкование вопросов,
• человек часто путает слова, имеющие подобное звучание,
• необходимость неоднократного повторения просьб,
• монотонный голос,
• убогий словарный запас,
• трудности в чтении и письме,
• немузыкальность,
• плохая двигательная координация и плохие спортивные умения,
• неразборчивый подчерк,
• ошибочное определение левой и правой сторон,
• уставаемость,
• чрезмерная активность,
• депрессивные тенденции,
• эмоциональная чувствительность,
• маловерие в себя,
• робость,
• раздражительность,
• отстраненность.

Слуховая латеральность - правое ухо слышит иначе чем левое?
Важную роль в процессе слушания играет, так называемая, слуховая латеральность. Каждый из нас предпочитает пользоваться одой из рук (чаще всего правой). Этот факт касается также ноги, глаза и уха, хотя в этом случае это не осознанный процесс. Оказывается, что правое ухо слушает немного иначе чем левое ухо, потому что правое и левое полушарие нашего мозга отвечает за разные умения. Левое полушарие называется "рациональным". У большинства людей в ней находятся речевые центра мозга, поэтому разговаривая с кем-то и отвечая на его вопросы, мы активизируем наше левое полушарие.

Правое полушарие называется "эмоциональным" и "невербальным". Оно отвечает за понимание обобщённых понятий, пространственное воображение, восприятие музыки и, что очень важно, за эмоциональные процессы. Оба полушария общаются и сотрудничают друг с другом, создавая образ действительности и давая нам возможность правильно реагировать.
По мнению Томатиса, правильня физиологическая латеральность - это латеральность правого уха. Люди, у которых доминирует правое ухо, обращают внимание на содержание высказывания, что особенно важно во время общения, а те, у кого доминирует левое ухо, бессознательно смотрят на эмоциональную окраску высказывания. Томатис считал, что этот "эмоциональный фильтр" может негативно влиять на качество общения. Всем известно влияние (чаще всего отрицательное) эмоции на интенсивность расстройств голоса и речи (напр. интенсивность заикания или нарушения голоса в стрессовой ситуации). Томатис считал, что доминация левого уха может стать причиной разных расстройств голоса и речи.

Что такое Метод Томатиса (психо-аудио-лингвистическая стимуляция) и на чем основано лечение?

Профессор Томатис разработал метод улучшения активного слушания. Это означает, что у людей с нарушениями слухового внимания и слуховой латеральности существует возможность их улучшения. Терапия заключается в прослушиванию соответствующего звукового материала при помощи специальных наушников, где звуки подаются воздушным и костным путём. Программа стимуляции составляет от 60 до 120 сеансов, которые проходят в трёх сессиях. Один сеанс – это 30 минутный звуковой блок. В день проводится 4-6 сеансов. Расписание сессии имеет чаще всего следующий ход: 1 сессия (60 сеансов), несколько недель перерыва, 2 сессия (30 сеансов), несколько недель перерыва, 3 сессия (15-30 сеансов). Первая сессия - это пассивная часть терапии, во время которой чаще всего используется григорианская музыка и музыка Моцарта, фильтрованная в соответствующий способ. На следующих этапах терапии требуется активное участие пациента, например, чтение.

Кому может помочь Метод Томатиса?

У детей:
• расстройства речи (заикание, задержка развития речи, недостатки речи),
• нарушения голоса (напр. детская хрипота - результат неправильного употребления голоса), дислексия.

У взрослых:
• расстройства речи (заикание),
• нарушения голоса – из-за неправильного употребления голоса.

Метод Томатиса можно также с успехом использовать в случае расстройств голоса у людей, профессионально пользующихся голосом, например певцов и актёров. Методом Томатиса пользовались известные певцы и актёры, среди них Мария Каллас, Ромы Шнайдер и Жерар Депардье.

Другие применения Метода Томатиса
У детей:
• трудности в школе,
• нарушения концентрации,
• аутизм.

У взрослых:
• стресс (Метод Томатиса применяется как поддержание борьбы со стрессом, так как он уменьшает напряжение, страх и повышает креативность).

Как у детей, так и у взрослых Метод Томатиса применяется во время науки иностранных языков. Каждый язык имеет один отличительный для себя спектр частоты. Ребёнок, который проводит время среди говорящих на родном языке, учится его и теряет умение слушания различий, выступающих в других языках, - отсюда, например, проблемы точной передачи иноязычного акцента. Метод Томатиса дает возможность ещё раз "открыть уши" на те частоты, которых мы не применяем в родном языке, а которых слышание необходимо, чтобы говорить правильно на иностранном языке.

Сертификаты
Право использования Метода Томатиса и согласие на применяние названия Метода имеют центры, одобренные АО Tomatis Developpement. Люди, которые проводят терапию, должны постоянно повышать свою квалификацию. Центр Слуха и Речи "Мединкус" в Варшаве имеет разрешение на проведение терапии Методом Томатиса. Особы, контролирующие процесс терапии, являются членами Международной Ассоциации Сертифицированных Консультантов Метода Томатиса (International Association of Registered Certified Tomatis Consultants - IARCTC).

Информации о Методе Томатиса можно найти на интернет-сайте  www.tomatis-group.com

У многих людей, страдающих продолжительными болезями пищеварительного тракта, могут появиться недомогания горла и гортани. Особенно часто эта проблема касается профессиональных певцов.
Для чистого, хорошо звучащего голоса необходимы здоровые, гладкие голосовые складки. Заброс желудочного содержимого в пищевод может вызвать чувство жжения или инородного тела в горле, но может также быть причиной отека деликатных краев голосовых складок. Результатом этого являются слышимые изменения в голосе.

Каким образом происходит поступление в пищевод содержимого желудка?
Чтобы понять, как это происходит, необходимо иметь основную информацию о физиологии пищевода. В пищеводе 2 сфинктера: верхний и нижний. Для предотвращения заброса желудочного содержимого в пищевод, давление в нижнем сфинктере должно быть выше, чем в желудке. Многие внешние факторы могут повлиять на снижение давления в нижнем сфинктере, например, некоторые лекарства: атропин, блокаторы кальциевого канала; психотропные лекарства, например, бензодиазепины; некоторые антидепрессанты; антигистамные препараты, леводопа. Кроме того, также адренергические, антихолинергические, допаминергические средства тормозят спазмы нижнего сфинктера пищевода. Многие гормоны, например, эстроген, прогестерон, простагландины E1 и E2, соматостатин и холецистокинин влияют на напряжение нижнего сфинктера. Зато на повышение напряжения нижнего сфинктера пищевода хорошо влияют блюда богатые белком, лекарства, нейтрализующие кислоты, холинергические и а-адренергические средства.
Следует помнить, что большое влияние на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет не только повышенное давление в желудке по сравнению с давлением нижнего сфинктера, но и также расстройства желудка, например, увеличение выделяния желудочного сока, расстройства моторики и другие.
Одной из главных причин гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является не соблюдение диеты, то есть приём большего количества жиров, кофе, цитрусовых плодов и помидоров, острых приправ. Плохо влиляет также стресс, так как он увеличивает производство желудочного сока.

Какие недомогания может вызвать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Кашель (особенно ночью, переходящий в непрерывный), утренняя хрипота (днём она проходит); частые кряхтения (так называемон «прочищение горла»), может появиться боль при глотании, сухость во рту, обложенный язык, чувство инородного тела в горле, трудности с дыханием (особенно ночью), в некоторых случаях может даже наступить непроизвольный спазм мышц гортани, изжога или отрыжка желудочного содержимого. Появиться могут также недомогания евстахиевой трубы и боль уха.

Если Вы заметите у себя какие-либо признаки из вышеуказаных, необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие изменения в гортани можно заметить в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
Покраснение и отёк голосовых складок, контактные язвы, гранулемы задней части голосовых складок, гранулемы голосовых отростков черпаловидного хряща, сужение задней части голосовой щели, воспаление перстнечерпаловидного сустава, сужение надгортанника. Длительное воспаление может быть причиной опухоли. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни послеоперационные раны заживаются хуже, чем у здрового человека. Поэтому очень важно лечить эту болезнь перед операциями.
Многие исследования доказали, что на синдром внезапной смерти новорождённых (SIDS-Sudden Infant Death Syndrom) имеет влияние заброс в пищевод желудочного содержимого. Желудочный сок приводит к непроизвольному спазму дыхательных путей.

Советы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

• Следует есть небольшими порциями несколько раз в день, чтобы не повышать давления на нижний сфинктер пищевода.
• При полноте необходимо сбросить лишние килограммы, так как она повышает давление в животе, а это влияет на заброс в пищевод желудочного содержимого.
• Следует бросить курить. Химические соединения, которые выделяются во время курения, влияют на снижение напряжения мышц сфинктера нижнего пищевода.
• Необходимо спать на "высокой" подушке с поднятой головой несколько сантиметров выше от уровня кровати. Такая поза уменьшает давление пищи в желудке на сфинктер нижнего пищевода.
• Нельзя есть перед сном. Следует ложиться спать 3-4 часа после последнего приема пищи. Когда человек ложиться непосредственно после еды с "полным" желудком, происходит давление на нижний сфинктер пищевода желудочного содержимого, что становится причиной его заброса в пищевод.
• Надо избегать тесной одежды и поясов.
• После еды не следует наклоняться и сгибаться. Лучше всего стоять в течение нескольких минут после принятия пищи.
• Следует избегать напитков и продуктов питания, которые влияют на уменьшение напряжения сфинктера нижнего пищевода:
• Не следует пить кофе, чай, кока-коллу, алкоголь, газированные напитки, цитрусовые и томатные соки, молоко, молочные продукты.
• Не следует есть следующих фруктов: киви, яблоко, дыня, банан, персик, сливы и клубники.
• Не следует есть следующих овощей: лук, морковка, редиска, помидоры, огурцы, капуста, брокколи, болгарский перец, баклажаны, фасоль
• Следует избегать жирных, жареных блюд типа: грудинка, колбаса, яичница, пицца, картофель фри, чипсы и так далее.
• Следует избегать острых приправ, соусов (с уксусом и соком из лимона) к салатам.
• Следует избегать маринованных блюд.
• Следует избегать стресса.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни соответствующими лекарствами, соблюдение диеты и рекомендаций врача помогают исключить недомогания горла и гортани.

В Центре Слуха и Речи "Мединкус" выполняются исследования, которые позволяют диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и её влияние на гортань, горло и носоглотку. В этой цели используется высококачественное, современное эндоскопическое оборудоване, которое позваляет представить внутренные структуры на экране телевизора.

Речь cвязана с огромным горизонтом действия каждого человека и влияет на формирование его личности. Если ребёнок научится правильной техники говорения, выразительного произношения звуков и слов, это даст ему большую возможность достигнуть успехов в школе и поможет избегать лишнего стресса. Надо помнить, что неправильное призношение осложняет ребёнку не только жизнь в школе, но и в обществе, и может являться причиной насмешек со стороны ровесников. Результатом речевых трудностей может стать нарушение поведения ребенка. Правильное призношение влияет также на познавательные процессы, особенно на становление чтения и письма. Поэтому следует стараться исправить пороки речи, до того как ребёнок начнёт учёбу в школе.

Речь ребёнка начинает формироваться уже во внутреутробный период (появляется весь механизм, который дает возможность познавания звуков речи: мозг, артикуляционные органы, орган слуха). Однако не хватает генетической обусловленности, чтобы ребёнок научился общаться с окружением при помощи слов. Для этого необходимо соответствующее влияние семейной среды и самого близкого окружения, чтобы разные аспекты речи могли развиться правильно.

Что должны помнить родители?

Не подражай детскому призношению, в контактах с ним не пользуйся уменьшительно-ласкательными формами.

Ты являешься основным образцом произношения речи для ребёнка. Подражание языку ребёнка утрудняет ему учёбу правильной речи. Уменьшительно-ласкательными формами можно пользоваться играя.Не требуй, чтобы ребёнок слишком рано начал произносить отдельные звуки.

Перед тем, как ребёнок научится выражать свои мысли, он проходит через большое количество этапов развития, во время которых совершенствуется чёткость мышц органов речи. Умение чётко говорить развивается вместе с возрастом. Все дети проходят одинаковые этапы, но каждый ребёнок индивидуален, и поэтому может измениться только время, когда ребёнок начнет произносить звуки. Здоровый, нормально слышащий ребёнок усваивает речь до 5-6 года жизни.
В 1-2 год жизни ребёнок должен произносить гласные звуки: а, о, у, и, ы, э и согласные звуки: п, пи, б, би, м, ми, т, д, н, л.
В 2-3 год жизни ребёнок должен произносить гласные звуки ą и ę (существуют только в польском алфавите) и согласные звуки: в, ви, ф, фи, щ, з, ц, дз, нь, к, ки, г, ги, х, хи, й, с.
В 3-5 год жизни ребёнок должен произносить согласные звуки: ш, ж, ч, дж, р.

Однако следует помнить, что все дети развиваются по разному и могут появиться исключения из вышеуказанных правил, так как например при развитии зубов, костей или двигательном развитии. Если ребёнок поздно начал говорить, нельзя ожидать, что в 6-7 годе жизни окончится развитие его речи. Такой ребёнок вынужден посвятить больше времени и усилий, чтобы наверстать упущенное. В случае сомнений лучше всего проконсультироваться со специалистом.
Дети, которые неправильно дифференцируют звуки речи, у которых ещё не развиты до конца органы речи, и которых заставляют произносить слишком трудные для них звуки, начинают их деформировать и произносить неправильно.

• Не заставляй ребёнка многократно повторять неправильно произнесенных слов в надежде, что он начнёт правильно их произносить.
• Не высмеивай, не наказывай, не стыди ребёнка за его неправильное призношение.
• Не уменьшай равнодушием или терпким замечанием естественной склонности ребёнка к говорению.
• Не переучивай леворукого ребёнка пользоваться правой рукой без консультации с психологом и логопедом. Такие действия могут стать причиной нарушений произношения ребёнка, в том числе и заикания.

Стоит пользоваться разными ситуациями повседневной жизни (когда ребёнок одевается, моется, ест, играет), позволяя ребёнку спрашивать и давая удовлетворительный и исчерпывающий ответ. Ребёнок охотнее говорит, когда его слушают. Когда в семье хорошая эмоциональная атмосфера, родители удовлетворяют основные психические потребности ребёнка, уменьшают стрессовые ситуации, часто разговоривают друг с другом, тогда увеличивается познавательная активность ребёнка и развивается его речь.

Побуждай говорение ребёнка, даже если он неправильно призносит слова.

Как узнать, что у ребёнка проблемы с речью?
Надо обращать внимание, появляются ли тревожащие признаки, например, неправильное развитие органов речи (нарушение прикуса, трудности в жевании и отгрызании, несимметричность губ), отсутствие лепетания в соответствующее время (если не появится окола седьмого месяца жизни, следует проконсультироваться с врачом и исследовать слух ребёнка), отсутствие речи у трёхлетнего ребёнка, очень сильная деформация звучания слов ребёнком выше пятого года жизни (надо помнить, что позднее всего в развитии ребёнка (5-6 год жизни) появляются звуки: ш, ж, ч, дж и р). В случае сомнений следует проконсультироваться со специалистом: фониатром и логопедом. Это даст возможность быстро и эффективно развеять опасения или принять соответствующие действия для ликвидации нарушений.

Что делать, когда ребёнок говорит неправильно?
Лечение ребёнка с пороком речи следует вести при сотрудничестве логопеда и фониатра (в обоснованных случаях, когда у ребёнка тревожащие признаки в функционировании органа речи).
Не следует откладывать начало лечения, так как неправильное произношение закрепляется вместе с возрастом и тогда процесс коррекции становится длиннее. Для скорейшего эффекта родители должны активно участвовать в терапии. Принимая во внимание то, что на развитие речи влияют различные деликатные процессы, следует помнить о том, что действия, поддерживающие этот процесс, должны быть продуманными и систематическими. Помощь логопеда необходима в работе над коррекцией речи, а соответствующие упражнения вырабатывают правильные и целенаправленные движения губ и языка. Стоит помнить, что логопедическая терапия состоит не только из занятий у логопеда, но также следует дома выполнять его рекомендации регулярно и тщательно. Результат терапии зависит в большой степени от родителей, которые должны терпеливо побуждать ребёнка к выполнению упражнения. Последовательность действий, награды и похвалы всегда дают хорошие результаты.

Терапия пороков речи
Мы ведём терапию пороков речи в сотрудничестве логопеда и фониатра. Фониатр осматривает орган речи, что дает возможность исключить патологии в его развитии и исправности, а затем вместе с логопедом планирует ход работы над коррекцией речи. Терапия улучшения неправильного призношения ведётся индивидуально согласно с разработанным логопедом планом. Занятия состоят из упражнений по коррекции артикуляционных расстройств, расширению словарного запаса ребёнка (пассивного и активного) и стимуляции языкового сознания, включая упражнения на фонематический слух и формирование грамматических форм.
Терапия ведётся систематически по выработанному плану коррекционной логопедической работы. Время терапии зависит от сложности проблемы. Положительные результаты зависят от индивидуальных возможностей ребенка и работы родителей дома.
Вне зависимости от логопедической терапии ведётся поддерживающая терапия Методом Томатиса (улучшение навыков активного слушания). Соединение этих терапий влияет на улучшение речи у детей.

Диагностические исследования перед кохлеарной имплантацией - один из элементов Программы Кохлеарных Имплантатов. Функционирование этой программы требует коллективной работы специалистов из многих областей: медицина, биомедицинская инженерия, акустика, сурдологопедия, психология, специальная педагогика.

Применение
Лечение при использовании системы кохлеарной имплантации применяется как у детей, так и взрослых в случаях:

• полной двусторонней глухоты (долингвальная и постлингвальная)
• глубокой потери слуха
• отсутствие положителных результатов использования слуховых аппаратов
• частичная глухота, то есть нормальная чувствительность слуха на низких частотах и отсутствие чувствительности на высоких.

Причины расстройств
Среди причин расстройств слуха, которые можно лечить при помощи кохлеарной имплантации, находятся:

• генетические нарушения слуха
• травмы головы
• ототоксическое действие лекарств
• вирусные и бактериальные инфекции
• метаболические и циркуляционные болезни
• акустическая травма
• идиопатические причины.

Диагностическая процедура
Процедура перед операцией дает возможность провести диагностику в короткое время, поэтому происходит в условиях госпитализации и имеет следующие элементы:

• Клиническая оценка пациента перед кохлеарной имплантацией основывается на скурпулезном опросе врача, включая подробный аудиологический опрос и выполнение отоларингологического исследования. Во многих случаях существует необходимость консультации со специалистами из других областей.

• Целью аудиологической оценки пациентов-кандидатов к кохлеарной имплантации является оценка потери слуха и положительных результатов использования слуховых аппаратов с точки зрения исполнения требований к кохлеарной имплантации.

• Логопедический осмотр пациента перед кохлеарней имплантацией определяет уровень развития и функционирования языка и оценка развития слухового восприятия при помощи слуховых аппаратов.

• Педагогическо-психологическая оценка определяет трудности и эмоционально-образовательные потребности ребёнка с нарушениями слуха и людей, принимающих участие в его воспитании.

• для оценки возможности электрического возбужения сохранённых структур слухового пути выполняется тест электростимуляции. Во время исследования проводится электростимуляция слухового пути с помощью электрода, который вводится во внешний слуховый канал, и оценивается перцепция вызываемого таким образом слухового импульса.

Многолетний опыт коллектива в применении этого метода и давольно положительные результаты в понимании речи, получаемые в группе пациентов, пользующихся имплантатом (взрослые и дети), позволяют считать, что кохлеарная имплантация дает возможность слышать и различать звуки, а ее использование является безопасным.

Что такое отосклероз?
Отосклероз – это болезнь структур среднего и внутреннего уха, при которой ухудшаются анатомические и функциональные свойства уха. Признаками отосклероза является прогрессирующая тугоухость (одно- или двусторонняя), вместе с которой могут появиться ушные шумы и головокружение.

Каковы причины отосклероза?
Отосклероз – это болезнь не известного происхождения. Известно, что болезнь чаще всего касается женщин, имеет наследственный характер, что не является обязательным условием, развивается у женщин часто в период гормональных изменений, например, во время беременности. Юношеский отосклероз развивается даже у маленьких детей, и его лечение является значительно более трудным.

Как диагностировать отосклероз?
Отосклероз можно подозревать на основании осмотра (прогрессующая тугоухость без явной причины, например, восспаление ушей, ушной шум, наследственный характер). Во время исследования отоскопом чаще всего не наблюдаются никакие изменения. При помощи аудиометрического исследования диагностируется тугоухость и отсутствие рефлексов мышц стремени. На этом основании можно почти уверенно диагностировать отосклероз, но окончательный диагноз можно поставить только после подтверждения во время операции.

Какова причина тугоухости при отосклерозе?
Болезненные изменения приводят к нарушению подвижности одной из слуховых косточек (стремечка), что ухудшает проводимость звуков внутреннего уха, чего симптомом является кондуктивная тугоухость. Изменения внутреннего уха влияют на ухудшение звукопроводимости до среднего уха, вызывая перцептивную тугоухость, и являются причиной ушных шумов и головокружений. Часто оба типа тугоухости существуют одновременно, и тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Каковы возможности лечения отосклероза?
Фармакологический метод лечения отосклероза не известен. В лечении отосклероза иногда рекомендуются сосудорасширяющие лекарства, улучшающие кровоснабжение центральной нервной системы и внутреннего уха, однако данный метод лечения не является стандартным. Наиболее частым и отегащающим следствием отосклероза является тугоухость, которую можно лечить при помощи операции. Операция (стапедотомия) даёт возможность восстановить правильную функцию слуховых косточек, элиминируя или уменьшая тугоухость, и во многих случаях ликвидируя или ослабляя ушные шумы.
Альтернативой операционного лечения является слуховой аппарат, однако болезнь прогрессируя вызывает необходимость использования более сильных устройств, и в конце концов может дойти до полного отсутствия слуховых эффектов. Не возможно предусмотреть скорость развития болезни!

Что такое стапедотомия?
Стапедотомия основана на замене неподвижной косточки протезом. Процедура выполняется через внешний слуховой канал (так же как при чистке уха), поэтому снаружи незаметны какие-либо следы или шрамы. Существует возможность проведения операции с использованием надреза за ушной раковиной, но данная форма редко осуществляется.
Пользуясь первым методом, после надреза кожи внешнего слухового канала, хирург получает доступ к барабанной яме и может контролировать подвижность цепи слуховых косточек. Тогда подтверждается диагноз отосклероза. Потом удаляется часть неподвижной слуховой косточки (стремечка), и она заменяется небольшим протезом. Таким образом восстанавливается соответствующая подвижность цепи слуховых косточек, и тем самым улучшается проводимость звуков. После операции на ухе остаётся перевязка. Слуховой результат процедуры можно увидеть только после удаления повязки, что чаще всего имеет место через неделю после операции.

Ощущает ли пациент протез в ухе?
Протез, которым врачи пользуются при лечении отосклероза, небольшой и лёгкий, поэтому пациент не чувствует его. Протезы сделаны из разных синтетических материалов (чаще всего тефлона) или драгоценных металлов (золото, платина). Используемые в лечении протезы проходят ригористические тесты и являются безопасными и нейтральными для организма человека.

Устойчив ли результат операции?
Результаты современного операционного лечения отосклероза устойчивы. Кроме того, известно, что в большинстве случаев прогресс болезни замедляется (в оперированном ухе).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). В некоторых случаях максимальная работоспособность уха повышается, но это не большое изменение, и оно не является нормой.
Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. Максимальная работоспособность уха снижается вместе с прогрессированием болезни, ограничивая наилучший возможный результат операции.

Какой вид анестезии врачи применяют во время стапедотомии?
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга и дает возможность управлять давлением крови, что влияет на положительный ход операции.
Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после стапедотомии?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива (осложнения выступают у около 1% пациентов).

Как выглядит послеоперационный период?
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом действий в области внутреннего уха. Эти осложнения исчезают в течение нескольких часов полсе операции или 2-3 дней. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать, что звуки слишком громкие, иногда даже неприятные. Данное явление должно пройти и замениться новым уровнем слуха. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Каковы советы после стапедотомии?
В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). В связи с возможными головокружениями не рекомендуется после операции водить машину и следует избегать работы на высоте. После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев. Если болезнь затрагивает оба уха, то операция второго уха может быть выполнена через около 4-6 месяцев от первой.

Что такое глоточная миндалина?
Глоточная миндалина (называемая третьей) состоит из лимфатической ткани, которая имеет клетки, уничтожающие микробы, и производит антитела. Вместе с нёбными миндалинами и другими, меньшими скоплениями лимфатической ткани, глоточная миндалина является защитным барьером организма, создавая лимфоидно-глоточное кольцо (кольцо Вальдейера).

Где находится глоточная миндалина?
Она находится в носовой части горла. Если попросить ребёнка открыть рот, смотря прямо, мы видим заднюю стенку горла, а ближе, наверху нёбо с маленьким язычком. Голотная миндалина не видна, та как она расположена за мягким нёбом и язычком в верхней части горла.

Что такое гипертрофия глоточной миндалины?
Гипертрофия глоточной миндалины (третьей) (лат. Hyperplasia tonsillae pharyngeae; vegetationes adenoidales) это чрезмерный рост аденоидной ткани в носовой части горла.

Почему миндалина перерастает?
Вместе с большинством инфекций в области верхних дыхательных путей появляется увеличение массы лимфатической ткани. Продолжительная стимуляция этой ткани может вызвать увеличение миндалины. Чаще всего причиной гипертрофии глоточной миндалины являются повторяющиеся и хронические воспаления верхних дыхательных путей и полости рта.

Опасна ли гипертрофия глоточной миндалины?
Гипертрофия глоточной гландины может стать причиной многих неприятных изменений. Миндалина находится на задней стене носогорла и, постоянно или периодически увеличиваясь, затрудняет его проходимость, признаками чего могут быть расстройства в дыхании через нос (ребёнок дышит через рот, ходит с открым ртом) и храп во время сна. Дыша ртом, ребёнок вдыхает сухой и холодный воздух (в носе воздух обогревается и увлажняется), поэтому у него чаще выступают инфекции в области верхних дыхательных путей. Увеличивающаяся глоточная миндалина надавливает на устья евстахиевой трубы. Закрытие труб вызывает блокаду естественного пути воздуха, проникающего в барабанные ямы, и удаления возникающего в ямах выделения. Признаками этих расстройств являются повторяющиеся гнойные воспаления ушей, хроническая жидкость в барабанных ямах и кондуктивная тугоухость. Жидкость, постоянно находящаяся в среднем ухе, густеет и становится причиной усугубления потери слуха и почвой для развития соединительно-тканного сращения. Эти сращения и отрицательное давление в ухе являются причиной втягивания барабанной перепонки. Её чрезмерное растягивание разрушает упругие элементы, делая возможным лёгкое трескание, что может стать причиной врастания эпидермиса в барабанную яму и создания холестеатомы, уничтожающей структуры уха.

Как можно подтвердить, что миндалина переросла?
Если наш ребёнок дышит через открытый рот, храпит ночью или говорит через нос, то мы должны проконсультироваться с отоларингологом или фониатром. Располагают они рядом более или менее инвазионных методов для правильной оценки миндалины (исследование при помощи зеркала, непосредственная пальпаторная оценка, исследование эндоскопом, рентгенография). В случае сосуществования других болезней, требующих операции под общей анестезией (например дренажа барабанных ям), можно сделать исследования во время анестезии и в случае гипертрофии выполнить тоже аденотомию, элиминируя у ребёнка стресс, связаный с исследованием.

Какие показания для удаления миндалины?
Показаниями являются гипертрофия глоточной миндалины, затрудняющая дыхание через нос (особенно в случаях сна с апноэ), проходимость евстахиевых труб (с гнойным воспалением ушей), проходимость устьев околоносовых пазух.
Влияет ли аденотомия негативно на иммунитет ребёнка?
Глоточная миндалина является важным элементом иммунной системы только у маленьких детей. Миндалина предотвращает доступ болезнетворных микробов через рот и дыхательные пути. Поэтому у детей ниже второго года жизни, если это возможно, избегается осуществление аденотомии. У детей в старшем возрасте миндалина утрачивает свои важные для иммунитета функции, чтобы в период созревания в конце концов исчезнуть.

На чем основана операционная процедура удаления миндалин (аденотомия)?
Процедура основана на удалении массы миндалин. Специальным иснтрументом срезается избыток аденоидной ткани, выступающей в носогорло и разрастающейся на боки к устьям горловых евстахиевых труб. Кровотечение во время операции обычно кратковременное и уступает самостоятельно. В носогорле остаётся быстро заживающая рана, на которую не закладывается швов. В редких случаях сильного кровотечения следует заложить специальную давящую повязку на рану в место удалённой миндалины.

Какой вид анестезии врачи применяют во время аденотомии?
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезией (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. Не смотря на то, что аденотомия это короткая процедура, наркоз помогает ребёнку избежать лишнего стресса и эмоциональных травм, связанных с лечением и контактом с медицинским персоном.
После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих пероральных лекарств или свеч.

Возможны ли осложнения после аденотомии?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: хронические или повторяющиеся кровотечения из ложа миндалины или повреждение анатомических структур, окружающих миндалины (нёбные арки, горла). Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период?
Самыми трудными являются первые несколько часов после наркоза. В течение первых часов после операции нельзя пить и есть. Во время 5-7 дней неодходимо соблюдать диету. Пациент не должен принимать горячих, кислых, пикантных блюд и таких, которые могут раздражать заживающую рану. Рекомендуется короткое пребывание в больнице, целью которого является контроль и быстрая реакция на возможное кровотечение. В случае аденотомии кровотечение возможно в течение суток после операции. Необходимо избегать физичекой нагрузки в течение одной недели после операции.

Возможно ли, чтобы миндалина отросла?
Целью аденотомии является устранение мешающего избытка аденоидной ткани, но это не полное (100%) удаление всех клеток миндалины (как это происходит при онкологических операциях). В редких случаях небольшое количество оставшейся лимфатической ткани может перерасти в результате сильной стимуляции в следствие инфекции верхних дыхательных путей. В этом случае будет необходимо повторное удаление (реаденотомия).

Что такое холестеатома?
Холестеатома состоит из масс слущивающегося эпидермиса, масс холестерина, засохшего выделения и бактерий. Эпидермис, составляющий холестеатому, похож на слущивающийся эпидермис кожи. В нормальных условиях такой эпидермис покрывает кожу слухового внешнего канала и снаружи барабанную перепонку. Однако, если он проникнет в среднее ухо (например, в результате воспаления с нарушением целостности барабанной перепонки), он нарастает и слущивается вовнутрь. Имея там ограниченное пространство, создаётся сбитая, бело-серая масса, вызывающая, из-за своего центробежного роста, уничтожение костной ткани и слуховых косточек.

Что такое грануляция и полипы?
Грануляция - это ярко-красная, кровоточащая при чистке уха ткань развивающаяся на фоне воспалительных изменений. В некоторых случаях массы грануляции очень большие, что является причиной ушных полипов.

Как узнать хронический отит среднего уха?
Отит с холестеатомой можно определить после осмотра врача (слабо реагирует на фармакологическое лечение, повторяющиеся течения из ушей, чаще всего сопровождается недослухом, поступающим вместе с повторением течений). В исследовании при помощи отоскопа чаще всего можно заметить поствоспалительные изменения барабанной перепонки, слуховых косточек и иногда височной кости. Ухо часто влажное, а во время его чистки при помощи медицинского отсоса отсасывается выделение и нагроможденные массы эпидермиса и часто грянуляции. Иногда для определения протяжённости воспалительных изменений необходимо выполнить компьютерную томографию, рентген или магнитно-резонансную томографию височной кости и окружающих тканей. К сожалению, даже при так продвинутой диагностике очень трудно перед операцией точно определить область процедуры. Часто отохирург во время операции, на основе патологических изменений, принимает решение о протяжённости операционной процедуры. Перед операцией врач чаще всего определяет максимальную возможную протяжённость процедуры и модификации.

Как лечатся серьёзные воспалительные изменения среднего уха?
Операция состоит из удаления всех больных тканей из среднего уха и сосцевидного отростка (расположен за ушной раковиной). Во время операции удаляется холестеатома, грануляциа, полипы и слуховые косточки (обычно уже в большой степени разрушенные из-за воспаления): молоточек и наковальня. Самой главной задачей этой процедуры является удаление из уха воспалительного состояния и предупреждение серьезных осложнений. Состояние слуха стоит на дальшем месте, но если это возможно, выполняется также улучшающая слух тимпанопластика (реконструкция проводящей системы уха, т. е. барабанной перепонки и слуховых косточек). В других случаях операция, улучшающая слух, выполняется после полного заживления раны (через 6 месяцев).

Какие могут быть последствия, когда не лечим воспаления уха?
Холестеатома имеет прогрессирующий характер. Вторичное бактериальное заражение растущих в ухе масс эпидермиса чаще всего является причиной гнойного, часто неприятно пахнущего, не подвергающегося консервативному лечению, течения из уха. Оно углубляет прогрессивную деструкцию окружающих тканей, включая височную кость (возможно воспаление скалистой части височной кости) и слуховые косточки (появляется углубляющаяся тугоухость, а даже, в результате болезней внутреннего уха, полная глухота). В некоторых случаях может открыться мозговая оболочка (эпидуральный абсцесс), и воспалительное состояние может перейти на мозговые оболочки (воспаление мозговых оболочек) или внутрь черепа (абсцесс расположенный под склерой, абсцесс мозга или мозжечка). Может также выступить разрушение костного канала и повреждение лицевого нерва (паралич мышц половины лица), осложнение лабиринта (воспаление лабиринта с головокружением), а также тромбозное воспаление сигмовидной пазухи. Некоторые из вышеуказаных осложнений могут быть опасными не только для здоровья, но также для жизни больного.

Что такое радикальная операция и её модификации?
После насечки за ушной раковиной открывается поверхность кости и при помощи специальных фрез раскрывается пространство сосцевидного отростка и среднего уха. Потом удаляется холестеатома, грануляция и все больные ткани вместе с остатками слуховых косточек, создавая из всех открытых пространств одну яму, лёгкую для чистки и контроля через внешний слуховой канал. Потом закрывается в ухе отверстие евстахиевой трубы, чтобы инфекции не проникали из носа и горла. Дальше врачи помещают повязку в ухе, накладывают швы (на рану за ушной раковиной) и внешную повязку. Сейчас вышеуказанная операция редко выполняется, потому что доминируют её модификации (например радикальная операция уха). Во время этих операции врачи не закрывают отверстия евстахиевой трубы и оставляют элементы системы слуховых косточек и морфологические элементы височной кости, с точки зрения выполнения реконструкции проводящей системы среднего уха (операция улучшающая слух).

Какой вид анестезии врачи применяют во время операции?
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после удаления холестеатомы?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период?
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом действий в области внутреннего уха.
Время пребывания в больнице обычно составляет от 7 до 10 дней после операции. Потом с раны за ушной раковиной снимают швы. Перевязка в ухе меняется каждые несколько дней, а потом полностью удаляется. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после этого вида операциях?
В ранний период после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать физической нагрузки. В связи с возможными головокружениями не рекомендуется после операции водить машину и следует избегать работы на высоте. Нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется переодически проходить контроль. Если после заживления раны планируется операция улучшения слуха, то она будет выполнена через около 6 месяцев от первой.

Какие причины повреждения барабанной перепонки?
Чаще всего причинами повреждений барабанной перепонки являются хроническое воспаление среднего уха или травмы (например баротравма после взрыва, удара в ухо или повреждение барабанной перепонки при чистке уха различными предметами, непредназначенными для этого).

Какие существуют повреждения барабанной перепонки?
Существуют разные виды повреждений барабанной перепонки:

• брак (перфорация)
• разрушение структуры барабанной перепонки из-за ретракции, которая является следствием длительных воспалительных процессов, проходящих при непроходимости слуховой трубки, целью которой является выравнивание давления с обоих сторон барабанной перепонки. В этих случаях барабанная перепонка может сохранить непрерывность, но не имея эластичных элементов, может чрезмерно растягиваться и не выполнять свою функцию. Она может лечь на структуры среднего уха (например на слуховых косточках) и прирасти к ним и иногда их разрушить.

Опасны ли повреждения барабанной перепонки?
В связи с возможностью появления осложнений каждое повреждение барабанной перепонки должно быть под переодическим наблюдением и соответствующим лечением. Повреждение барабанной перепонки в виде перфорации, находящейся на краю, опаснее, чем в центральных частях, так как существует возможность, что эпидермис будет врастать в барабанную полость (холестеатома). Этот эпидермис может стать причиной разрушения структур уха с гнойными воспалениями, тугоухостью и возможностью серьёзных осложений. В каждом случае перфорация барабанной перепонки представляет собой место проникновения инфекции в среднее ухо (нельзя мочить ухо). В случае повреждения барабанной перепонки в следствие чрезмерной ретракции, возможно разрушение слуховых косточек (тугоухость), а также появление перфорации и врастание эпидермиса в среднее ухо.

Как определяется повреждение барабанной перепонки?
Повреждения барабанной перепонки (воспаление уха, травма) можно предварительно определить на основе медицинского осмотра (восспаления уха с выделениями или без, травма). Диагноз можем поставить после точного исследования при помощи отоскопа. Видеоотоскопия (исследование уха при помощи маленькой камеры) и диагностический микроскоп, которыми пользуемся в ежедневной практике, дают возможность определить даже небольшие повреждения барабанной перепонки. Аудиометрическое исследование чаще всего помогает диагнозировать тугоухость.

Что является причиной тугоухости при повреждениях барабанной перепонки?
Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению звуковой волны, доходящей до уха. Слабая вибрация поврежденной барабанной перепонки является причиной ослабления движения связанных с ней слуховых косточек, в результате чего ухудшается звукопроводимость до внутреннего уха. Все вышеперечисленное выражается в кондуктивной тугоухости. Если повреждение барабанной перепонки совмещается с повреждением цепи слуховых косточек, то чаще всего степень тугоухости еще более выраженная. В случае повреждения барабанной перепонки в следствие баротравмы, на пример после взрыва, могут появиться изменения внутреннего уха, что влияет на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости. Это так же может стать причиной появления шума в ушах и возможных головокружений. Если существуют оба типа тугоухости одновременно, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Как можно лечить повреждения барабанной перепонки?
В случае небольшой центральной перфорации без осложений больному назначается наблюдение в течение нескольких месяцев, так как барабанная перепонка имеет способность регенерироваться, и часто существует возможность срастания без врачебного вмешательства. Когда перфорация не срастается, могут появиться осложения (например, края перфорации начинают заворачиваться, что может привести к их врастанию в барабанную полость). В случаях перфорации на краях и в случаях чрезмерной ретракции барабанной перепонки вместе с началом разрушения слуховых косточек или врастанием эпидермиса в барабанную перепонку назначается операционное лечение.

Что такое и на чем основана мирингопластика?
Мирингопластика, то есть восстановление барабанной перепонки, выполняется через внешный слуховой канал, поэтому снаружи не видно шрамов (существует возможность проведения операции с помощью разреза за ушной раковиной, но это редко используется). Во многих случаях необходим дополнительный надрез для получения материала для реконструкции. Материалом может быть напоминающая кусочек полиетилена надхрящница или тонкий кусочек хряща из ушной раковины (разрез около 1 см в почти незаметной части ушной раковины) или часть фасции височной мышцы (разрез около 2 см в волосяной части головы). Вышеуказанные материалы —это собственные ткани человека, поэтому они полностью безопасны и нет риска заражения. Выбор сответствующих материалов зависит от состояния уха и результатов исследования слуха. Врачи часто решают, какими материалами пользоваться во время операции. Барабанная перепонка реконструируется при помощи материала, который приживается в окружающих его тканях. После операции в ухе остается перевязка, а в местах разрезов врач накладывает швы. После удаления швов, когда рана залечится, шрамы почти или полностью не заметны. Слуховой и анатомический результат операции можно увидеть только после удаления перевязки (чаще всего через неделью).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. В большинстве случаев после операции резерв улитки закрывается полностью, то есть происходит теоритически максимально возможное улучшение слуха. В некоторых случаях может сохраниться определенный резерв улитки, даже если ухо вылечено и у пациента хороший анатомический результат операции. Это зависит от предыдущих воспалительных изменений барабанной перепонки (например, тимпаносклеротические изменения, которые отрицательно влияют на проводимость звуков и из-за которых твердеет барабанная перепонка). У некоторых пациентов целью операции является не улучшение слуха, а охрана уха от инфекции, проникающей вместе с водой и ушной серой.

Какой вид анестезии врачи применяют во время мирингопластики?
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после мирингопластики?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить боле подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период?
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом анестезирующих средств или действий недалеко от среднего уха. Время пребывания в больнице обычно составляет от одного до несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать улучшение слуха, даже если барабанная перепонка ещё заживает. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после мирингопластики?
В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.

Каковы причины и последствия повреждения слуховых косточек?
Чаще всего причины, которые могут привести к уничтожению анатомических структур среднего уха - это длительные воспаления или травмы. Причиной ухудшения слуха может быть повреждение барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, потому что эти расстройства ухудшают проводимость звуков к внутреннему уху. Признаком ухудшения проводимости является кондуктивная тугоухость. Когда у больного сосуществуют изменения во внутреннем ухе, которые влияют на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Какие существуют возможности лечения цепи слуховых косточек?
Повреждение звукопроводящей цепи в среднем ухе следует лечить при помощи операции. Оссикулопластика дает возможность восстановить правильную функцию цепи слуховых косточек, элиминируя или уменьшая тугоухость и в случае одновременной реконструкции барабанной перепонки (миринго-оссикулопластика) закрывает ухо и предупреждает повторные воспаления. Во многих случаях эта процедура ликвидирует или ослабляет ушной шум. Альтернативой операции является слуховой аппарат, но в большинстве случаев цель операции – это не только улучшение слуха (функциональная реконструкция), но ещё и реконструкция, которая гарантирует безопасность уха и предупреждает прогресс болезни, элиминируя восспаления.

Что такое оссикулопластика?
Оссикулопластика – это пластика слуховых косточек, т.е улучшающая слух реконструкция звукопроводящей цепи в среднем ухе. Во многих случаях такая операция имеет место вместе с реконструкцией барабанной перепонки (мирингопластика) или является последним этапом операции, цель которой удаление воспалительных изменений и холестеатомы. Реконструкцию слуховых косточек можно тоже выполнять после операций удаления болезненных изменений уха, например после радикальной модифицированной операции или антромастоидектомии и аттикотомии.

На чем основана оссикулопластика?
Оссикулопластика – реконструкция цепи слуховых косточек. Операция зависит от вида повреждения косточек и в зависимости от него состоит из:

• замены повреждённых слуховых косточек материалом из собственных тканей пациента или протезом,
• реконструкции косточки при помощи цемента, соединения цепи (пользуясь клеем, цементом, металлической тесьмой)
• мобилизации неподвижных элементов цепи слуховых косточек.

Благодаря операции можно восстановить соответствующую подвижность цепи слуховых косточек, и благодаря этому улучшается звукопроводимость. Процедура выполняется через слуховой внешний канал, поэтому снаружи незаметны какие-либо следы или шрамы (существует также возможность операции после насечки за ушной раковиной, но эта форма достаточно редкая). После операции в ухе остаётся перевязка. Слуховой результат операции можно увидеть после удаления перевязки (чаще всего через неделю от операции).

Какими материалами врач пользуется во время реконструкции цепи слуховых косточек?
Материалы можно розделить на три группы: собственные ткани пациента, синтетические материалы и трансплантат ткани. Если это возможно, то прежде всего отохирург старается сделать реконструкцию слуховых косточек при помощи собственных тканей пациента. Во время этой реконструкции врач пользуется остальными элементами слуховых косточек, которые после обработки повторно имплантируются в ухо. Отохирург пользуется также хрящем, получаемым из ушной раковины или соответственно сформированной небольшой части костной ткани височной кости. Если одновременно требуется реконструкция барабанной перепонки (мирингопластика), то чаще всего врач получает небольшую часть надхрящницы, тонкий лепесток хряща или часть фасции височной мышцы, которые похожи на кусочек фольги.
В других случаях можно выполнить реконструкцию, пользуясь специальными цементами и клеями, которые дают возможность соединить или восстановить (цемент) часть слуховой косточки, поврежденную из-за восспаления, одновременно восстанавливая её анатомический вид и улучшая слуховую функцию. В других случаях можно использовать разные протезы, которые заменяют части цепи слуховых косточек. Протез сделан из разных синтетических материалов (чаще всего тефлона), ионометрических цементов или металлов (золото, платина, титан). Во многих случаях синтетические материалы соединяются с собственными тканями. Отохирург решает, какими материалами пользоваться после внутриоперационной оценки патологических изменений.
Трансплантаты ткани из мёртвого тела человека являются, с технической точки зрения, очень хорошим материалом для реконструкции, которыми пользуются во многих странах мира. Сегодня в Польше врачи редко их используют, потому что такого вида трансплантаты вызывают много споров в связи с болезнью Крейтцфельдта — Якоба
(возможность переноса прионов).

Ощущает ли пациент протез в ухе?
Протез, которым врачи пользуются во время операции, небольшой и лёгкий, поэтому пациент не чувствует его. Больной не ощущает также клея или цемента. Используемые в лечении протезы проходят ригористические тесты и являются безопасными и нейтральными для организма человека.
Материалы безопасны и не имеют отрицательного влияния на организм человека. Эти материалы не являются противопоказанными к проведению образных исследований головы, т.е рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости.
Практически слуховые результаты зависят от уровня изменений в среднем ухе и состояния других элементов звукопроводящей системы. На результаты лечения влияет также опыт операционного коллектива, снабжение центра, часто высоко специализированное оборудование и доступность самых новых реконструктивных материалов и разных протезов.

Какой вид анестезии врачи применяют во время оссикулопластики?
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга и дает возможность управлять давлением крови, что влияет на положительный ход операции.
Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после оссикулопластики?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период?
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота. Время пребывания в больнице обычно составляет несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать, что звуки слишком громкие, иногда даже неприятные. Данное явление должно пройти и замениться новым уровнем слуха. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после оссикулопластики?
В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции. В связи с возможными головокружениями не рекомендуется после операции водить машину и следует избегать работы на высоте. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.

Слуховое воспитание - это возможность развития умения общения твоего ребёнка.
"Я хочу, чтобы гибкий язык сказал всё, что подумает голова."

Речь является основным средством, служащим для устанавливания и поддержки контактов между людьми. Её правильное развитие зависит от многих факторов, но хороший слух имеет наибольшее значение в процессе становления вербального общения.

Что такое слуховое воспитание?

Это ряд действий, основанных на активации остатков слуха ребёнка и развитии способности их использования для лучшей ориентации в окружении и для развития речи. Первые три года жизни - это период самой большой готовности к ассимилации речи слуховым путём. Современные диагностические методы, которые применяются в медицине, позволяют раскрыть дефекты слуха уже в новорождённом периоде и заранее обеспечить ребёнка соответствующим слуховым аппаратом. Этот момент и роль родителей очень важные для хода реабилитации. Именно родители являются гидами ребёнка в новом мире звуков, а их действия должны сосредоточиваться на передаче ребёнку разнообразных слуховых стимулов. Поведение родителей должно быть целенаправленным, продуманным и должно дать возможность ребёнку ассоциировать звуки с явлениями, которые их вызывают. Поведение родителей не может быть ограничено определенным числом слуховых упражнений, а оно должно быть стабильным основанием для формирования слуховой чувствительности ребёнка. Такой подход дает возможность достижения целей слухового воспитания:

• заинтересованность ребёнка миром звуков,
• определение разных качеств звуков,
• определение речи на слуховом пути,
• развитие языка и звуковой речи.

Такое поведение дает детям с нарушениями органа слуха возможность полного развития, игры со слышащими ровесниками и в будущем участия во всеобщей системе образования. Основой слухового воспитания является повышение чувствительности на звуки окружения, которых источником могут быть:

• животные,
• транспортные средства,
• действия (вбивание гвоздей, укладывание тарелок, стук в дверь и так далее),
• инструменты,
• человеческие звуки (плач, смех, кашель, храп),
• природа (шум деревьев, дождь, буря, ручей и так далее).

Раннее слуховое воспитание это также тренировка вербального слуха. Необходимо ввести в окружение ребёнка речь, пение и музыку. Следует заботиться о том чтобы речь была правильная, чёткая, с ударениями и соответствующей интонацией. Не следует опасаться, особенно в начальном этапе реабилитации, «языка тела», то есть разных жестов и поведений, подчёркивающих смысл высказывания. Слуховое воспитание - это запланированные упражнения с использованием инструментов. Целью упражнений является подготовка маленького ребёнка к исследованию слуха в «свободном поле». Первые игры направлены на обучение ребенка реакции на звук разных инструментов. Затем следует научить искать источники звука и узнавать такие его качества, как высота, напряжение, длина, число и темп акустических явлений. Слуховое воспитание основывается на бессловесном и словесном материале. Это основа аудитивно-вербального метода, окончательной целью которого является развитие звуковой речи ребёнка с дефектом слуха. Каждый не слышащий ребёнок, имеющий слуховой аппарат или имплант, может благополучно пройти через последующие этапы слухового воспитания и общаться с окружением при помощи речи. Основные условия успеха - ранний диагноз, применение соответствующего слухового протеза, отсутствие дополнительных дисфункций развития ребёнка и систематически проводимая реабилитация.

то из себя представляет ушной шум?

Писк, звон, стук, грохот, свист, шелест... это ушные шумы, которые могут возникать в органе слуха без внешнего акустического возбужения. Шум, имеющий субъективный характер, ощущает только сам человек с указанной проблемой, и никто другой не может слышать этот звук. Шум может присутствовать в голове, в одном ухе или в обоих ушах, возникать периодически или беспокоить постоянно. Переутомление, волнения, длительное пребывания в шумной обстановке, изменение положения тела, а также, перемены атмосферного давления, могут способствовать усилению шума.

Однако, почти каждый здоровый человек, периодически, может ощущать "перезвоны" в ушах. Особенно часто, это явление встречается, в тишине. Существует даже пословица: "тишина, что в ушах звенит". Кратковременные, проходящие звуки, как правило, нас не беспокоят, но, если же они продолжаются длительный промежуток времени и становятся интенсивнее – появляется ощущение раздражения и волнение.
Исследования, проведённые Институтом Физиологии и Патологии Слуха доказали, что субъективный ушной шум, продолжающийся более, чем 5 минут, ощущают свыше 20% взрослых поляков. Постоянный ушной шум беспокоит около 5% популяции. Подобные проведённые исследования в США, Англии и Германии указывают на частое проявление ушного шума у жителей этих странах.
Другой, более редкий, вид ушного шума - объективный ушной шум, то есть тот, который можно услышать, находясь рядом с человеком, страдающим указанным недугом. В английском языке этот тип ушного шума называют somatosounds, то есть - звуки тела. Причина возникновения этих акустических эффектов может быть связана с ритмической вибрацией ушных и нёбных мышц, или же, с нарушенным потоком крови, проходящим через изменённые кровеносные сосуды в пределах головы и шеи. Такого рода ушные шумы можно лечить устраняя их причину.

Ушные шумы и тугоухость
Свыше 60% пациентов с различными видами тугоухости ощущают ушной шум. Причина потери слуха и возникновения ушного шума может быть одна. Количество пациентов страдающих ушным шумом и тугоухостью увеличивается с возрастом – это означает, что причиной этих недомоганий являются врождённые и возрастные изменения в слуховой системе.
Ушной шум не влияет на состояние слуха, не вызывает ни его ухудшений, ни улучшений.

Как возникает ушной шум?

Ушной шум связан с нарушениями в слуховом анализаторе и является результатом изменения активности в волокнах слухового нерва.
Считается, что в 80% случаев источником ушного шума является необратимое повреждение наружных волосковых клеток улитки. Ушной шум может быть также результатом неправильной нервной активности на протяжении слухового пути, причиной которой могут быть даже незначительные изменения во внутреннем ухе.

Повреждение слуховых клеток может быть минимальным, без видимых признаков снижения слуха, но уже может способствовать нарушению нервной активности.
В центральной нервной системе существуют особенно чувствительные механизмы формирующие новые сигналы, которые могут информировать об опасности, угрозе жизни и здоровья, или связанные с эмоциями. Такие информационные механизмы всегда достигают нашего сознания. Ушной шум полностью подчиняется этому условия. Это новый сигнал и может предостерегать об угрозе здоровья и вызывает крайне неприятное эмоции.

Почему беспокоит ушной шум?

В процесс ощущения шума включается не только слуховая система, но другие части мозга – лимбическая система (ответственная за эмоции) и автономная нервная система (ответственная за оборонительные реакции). Каждый человек индивидуален и на разные сигналы реагирует иначе, а также, по-разному ощущает ушные шумы. На одном полюсе может находиться отчаянный пациент, для которого шум - это драматическая проблема, которая нарушает возможность вести нормальный образ жизни. Другому же человеку, ушной шум может не надоедать вовсе или мешать в небольшой степени и только в некоторых положениях (во время засыпания, отдыха, работы в тишине).
Надо подчеркнуть, что нет связи между параметрами шума (громкость, высота) и степенью их назойливости. Ушные шумы, которые ощущаются, как тихий звук, могут быть очень обременительны для одного пациента и не доставлять проблем другому. Это свидетельство того, что о степени раздражения шумом решают, не место возникновения и параметры шума, а ряд случаев, которые возникают один за другим (какой сигнал вызывает изменения в нервной системе человека).

Ушной шум - болезнь и может быть угроза?

Нет, ушной шум не болезнь, но чаще всего признак незначительных изменений во внутреннем ухе. Редко, менее чем в 10% случаев, ушной шум может сосуществовать с определёнными болезнями. При каждом случае ушного шума необходимо проводить аудиологическую диагностику для исключения органической патологии, требующей вмешательства врача. Несмотря на то, что ушной шум не является болезнью, он часто приводит к значительному раздражению, беспокойству, дискомфорту, даже вызывает депрессию, поэтому должен лечиться соответствующим способом.

Исчезает ли ушной шум после улучшения слуха?

К сожалению не всегда. Степень раздражения ушным шумом зависит от степени возбужения систем ответственных за эмоции и оборонительные реакции в центральной нервной системе человека. Ушной шум – фантомное явление - его запись в коре головного мозга происходит без внешнего возбужения. Ушной шум ощущает только человек страдающий от него, без возможности зарегистрировать этот звук объективным методом. Чаще всего это настолько прочно запечатлено в памяти, что самостоятельно вычеркнуть невозможно.
Это означает, что даже если оперативным путём удаётся восстановить функцию среднего уха и слух улучшиться, шум не исчезнет без соответствующей терапии.

Ушной шум и расстройство сна

Многие пациенты, страдающие ушным шумом, жалуются на трудности при засыпании и на бессонницу. Большинство из них указывают на ушной шум, как на главную причину этих проблем.
Вот несколько практических советов для людей с ушным шумом, имеющих проблемы со сном:

• засыпая, не думайте о проблемах
• не засыпайте в полной тишине. Вас должны окружать тихие, нейтральные звуки, которые будут являться фоном для шума (звуки должны быть тише собственного шума)
• не применять беруши (приспособление, вставляемое в слуховой проход)
• ряд лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, могут оказывать влияние на состояние сна. Необходимо всегда консультироваться со своим лечащим доктором по поводу режима приёма лекарства и делать это под его чётким контролем.

Как лечить ушные шумы?

Не существует панацеи от всех ушных шумов. Нет, также единственного и самого лучшего способа терапии, который был бы эффективным и правильным при всех видах шума. Метод лечения зависит от причины и места появления шума. Ушные шумы могут возникнуть на любом уровне слухового пути, от наружного слухового канала до слуховой коры.
Способы лечения ушного шума вызванного многолетней работой в шумном производстве, ушного шума при катаре слуховой трубы и при отосклерозе - различны. Ушной шум не бывают беспричинным. Он не является болезнью, но может быть одним из её признаков.
Сигнал – это всегда показатель нарушения функции. Первой, и самой важной задачей для того, кто ощущает ушной шум (при условии, если однократно продолжительность шума более, чем 5 минут) необходимо выяснить причину возникновения шума и определить, где находится гипотетическое место его возникания.

Лечение ушного шума может стать причиной фрустрации как пациента, так и врача. Больной ожидает схемы лечения: исследование, лекарства, излечение. К сожалению, такая схема чаще всего невозможна при лечении ушных шумов. Не существует один единственный вид лечения, который действует эффективно при всех видах шума. Метод лечения зависит от причины и места возникновения шума. Ушный шум может возникнуть в каждой части слухового пути, начиная от слухового внешнего канала, заканчивая слуховой корой). Первой и самой важной задачей врача, занимающегося этим недомоганием, является найти причину шума и место в слуховом пути, в котором он возникает. Зная место возникания шума, можно предложить пациенту самый хороший и индивидуальный способ лечения.

Какие методы применяются чаще всего в терапии ушных шумов?

• Лекарства

Лекарства (поправляющее метаболизм малокровных тканей, сердечно-сосудистые, травяные, гомеопатические, успокаивающие, снотворные, психотропные средства).

• Врачебные процедуры

Врачебные процедуры являются ценными способами лечения тогда, когда причина шумов – это конкретная патология. Операционные процедуры, которые выполняются на среднем ухе при таких болезнях, как например отосклероз, тимпаносклероз или средний отит, могут стать причиной удаления шумов, но их ликвидация никогда не является главной целью процедуры. Ушной шум, причиной которого может являться невринома слухового нерва, лечится при помощи операционного удаления опухоли, которая разрастаясь может быть угрозой для жизни больного. Патологии сосудистой системы, чаще всего артериально-венозные фистулы (патологические соединения между артериальными и венозными или реже артериально-артериальными сосудами), лечатся хирургически.

• Электростимуляция

Влияние электростимуляции на уровень ощущающаемых шумов было отмечено во время наблюдений за пациентами с кохлеарными имплантатами. В многих случаях шумы уменьшились после операции, а в части случаев полностью прошли. Электростимуляция основана на введении при помощи электрода, прикрепленного к слуховому каналу, небольших электрических импульсов, стимулирующих слуховой путь.

• Маскировка

Основана на использовании устройств, котороые генерируют шум, заглушающий собственный шум больного. Пациент, нося маскирующее устройство, не слышит собственного шума только шум устройства. Возможно, что после снятия устройства возвращающийся шум будет более обременительным, чем раньше. Сторонники считают, что маскирующее устройство эффективно помогает больному, так как оно ликвидирует слышание шума во время его использования.

• Лазерная биостимуляция

Лазерная терапия, применяемая вместе с другими методами, может быть полезна для пациента.

• Гипербарическая кислородная камера

Использование этого метода основано на факте, что причиной шума является эффект кислородного голодания внутреннего уха. Терапия кислородом в гипербарических камерах значительно увеличивает содержание кислорода. Этот метод популярен в Германии, особенно в терапии «резкого шума» или «внезапной глухоты». Для лечения этой терапией пациент должен быть в хорошей физической форме.

• Метод привыкания (габитуации) – Tinnitus Reatraining Therapy (TRT).

Введение этого метода стало переломом в лечении шумов. Сегодня этот метод является самым эффективным в борьбе с шумом. Тренировка слуховых путей приводит к тому, что шум становится более нейтральным для пациента и одновременно менее заметным. Это может нивелировать какие-либо отрицательные реакции и ассоциации, связанные с шумом, и облегчить привыкание к ушному шуму, т. е. уменьшить или даже ликвидировать его восприятия в мозговой коре.

Терапия проводится при использовании широкополосного генератора шума или слуховых аппаратов. Это полностью безопасное лечение, не имеющее побочных действий, и благодаря своей значительной эффективности является наилучшим методом лечения большинства ушных шумов и повышенной слуховой чувствительности.

Что такое повышенная слуховая чувствительность?
Повышенная слуховая чувствительность - это неприятное чувство в ушах, причиной которого являются более громкие звуки окружающей среды. Большинство людей неприятно ощущает только очень громкие звуки (более 90-100 дБ). Люди, имеющие повышенную слуховую чувствительность, не переносят и стараются избегать значительно более тихие звуки, например, голоса играющих детей, работающий пылесос, клаксон машины, дрябезг посуды, хлопанье дверью и т. п. Эти звуки вызывают большой дискомфорт или даже боль в ушах.

Как возникает повышенная слуховая чувствительность?
В нервной системе человека действуют очень сильные выравнивающие (компенсаторные) механизмы. Это означает, что в случае повреждений во внешнем, среднем или внутреннем ухе слуховая система старается выровнять уменьшевшееся количество информации, доходящей до центральных областей, при помощи эффекта усиления в слуховых путях. Звуки, которые не должны быть неприятными, становятся "не переносимыми", вызывая дискомфорт или даже боль в ушах.

Почему повышенная слуховая чувствительность мешает?
Повышенная слуховая чувствительность очень часто делает невозможной нормальную жить в обществе. Бывают случаи, когда люди не терпят ежедневные, даже не очень громкие звуки окружающей среды. Люди, страдающие повышенной слуховой чувствительностью, не могут нормально жить и работать, они часто вынуждены отказаться от профессии учителя, музыканта, воспитательницы в детском саду и ограничивают контакты с обществом.

Является ли повышенная слуховая чувствительность болезнью?
Нет, повышенная слуховая чувствительность – это признак потери равновесия между процессами торможения и усиления в слуховых путях, что может стать причиной их "перенастройки" и снижения порогов возбуждения.

Как часто выступает повышенная слуховая чувствительность?
Повышенная слуховая чувствительность может выступать вместе с ушными шумами (в около 40% случаев) или тугоухостью, но часто выступает также самостоятельно. В Польше повышенная слуховая чувствительность наблюдается у более 15% взрослых.